町田市民病院 HOME > 町田市民病院のご案内 > 施設基準
施設基準
当院は、以下の施設基準について、関東信越厚生局長に届出を行い、受理されています。
1．入院基本料に関する事項
当院は、厚生労働大臣が定める基準[一般病棟入院基本料（急性期一般入院料1）]を行っている医療機関です。
２．保険外併用療養費に関する事項
- 当院を初めて受診される方や、一定期間受診されなかった方で、他医療機関からの紹介状(診療情報提供書)原本をお持ちでない場合は、保険診療費用とは別に、初診時選定療養費をお支払いいただきます。なお、緊急やむを得ない事情により受診されたと判断できるときは、適用されません。
初診時選定療養費 医科 7,700円(税込) 歯科 5,500円(税込)
※ 初診時選定療養費に関するQ&Aはこちらから - 2018年9月から地域の医療機関に紹介をした方が、引き続き当院への受診を希望される場合、再診時の選定療養費をご負担いただきます。ただし、緊急その他やむを得ない事情による場合はご負担いただく必要はございません。
再診時選定療養費 医科 3,300円(税込) 歯科 2,090円(税込)
※ 再診時選定療養費に関するQ&Aはこちらから - 入院期間が180日を超える入院に関する事項
当院では、入院期間が通算対象180日を超えた方（※）については、選定療養に係る負担金として、健康保険の一部負担金とは別に厚生労働大臣が定める診療報酬点数を基に1点あたり15円として計算し、消費税及び地方消費税を加えた額をご負担いただきます。
※ 別に厚生労働大臣が定める状態にある方を除く - 当院は、以下の病室について、特別の療養環境料(特別室料)をいただいております。なお、詳細については、各病棟に掲示しています。
※ １日当たりの料金(税込) - 選定療養に係る費用
多焦点眼内レンズ料金表
| 《東棟》 | 《南棟》 | ||
| 南棟 10階 |
27,500円(個室) 1床 | ||
|---|---|---|---|
| 16,500円(個室) 8床 | |||
| 南棟 9階 |
19,800円(個室) １床 | ||
| 13,200円(個室) 10床 | |||
| 東棟 8階 |
13,200円(個室) 1床 | 南棟 8階 |
19,800円(個室) １床 |
| 11,000円(個室) 7床 | 13,200円(個室) 10床 | ||
| 東棟 7階 |
13,200円(個室) 1床 | 南棟 7階 |
13,200円(個室) 4床 |
| 11,000円(個室) 7床 | 11,000円(個室) 5床 | ||
| 東棟 6階 |
11,000円(個室) 8床 | 南棟 6階 |
8,800円(個室) 8床 |
| 東棟 5階 |
13,200円(個室) 1床 | 南棟 5階 |
16,500円(個室) 2床 |
| 11,000円(個室) 3床 | |||
| 東棟 4階 |
|||
３．施設基準等に関する事項
４．実費負担に関する事項
当院では、健康保険による療養の給付とならないサービス等の料金について、その使用量・回数に応じて、下記のとおり実費のご負担をお願いしております。
※下記の料金は税込価格です。
| 1. | 日常生活上のサービスに係る費用 | ||
| 紙おむつ（パンツ・テープ型） | 1枚につき | 165円 | |
| 紙おむつ（平型） | 1枚につき | 55円 | |
| 尿取りパッド | 1枚につき | 33円 | |
| 腹帯（S～Lサイズ） | 1枚につき | 2,526円 | |
| 腹帯（LLサイズ） | 1枚につき | 2,750円 | |
| T字帯 | 1枚につき | 356円 | |
| 2. | 文書等の発行に係る費用 | ||
| 生命保険等の手続きに必要な診断書 | 1通につき | 5,500円 | |
| 障害者手帳・障害年金等の手続きに必要な診断書 | 1通につき | 5,500円 | |
| 難病医療費助成等の手続きに必要な診断書 | 1通につき | 5,500円 | |
| 当院様式の診断書、医療費の証明書等 | 1通につき | 2,200円 | |
| 診察券再発行手数料 | 1枚につき | 220円 | |
| 診療録の開示（写しの交付等に係る手数料）（紙） | 1枚につき | 11円 | |
| 診療録の開示（写しの交付等に係る手数料）（CD） | 1枚につき | 825円 | |
※文書につきまして詳しくはこちらをご確認ください。
５．消費税に関する事項
保険診療は非課税となりますが、下記の料金は課税対象となります。
- 保険外併用療養費（初診・再診、特別の療養環境にかかるもの等）
- 保険外負担（健康保険による療養の給付とならないサービス等）
